疫情三年让大众对于健康的关注度越来越高，为了增强自身免疫力不知从何时起越来越多人开始养成额外补充维生素的习惯，VA、VB、VC、VD……要补充的似乎很多，市面上可选产品也是琳琅满目，免疫力有没有因此而提升还有待观察，因此而补出问题的倒是不在少数。
比如最近科室接诊的方大爷，原来单位体检血压、血脂都有些偏高，本来退休后一直通过合理饮食以及一些太极、健身操之类的运动来提升免疫力，改善这些体检项目中的异常项，其实血压恢复情况还不错。
但最近一同晨练的老李突发脑梗去世了，听说就是高同型半胱氨酸造成的。方大爷回家一查这个毛病可以吃维生素B6缓解，他想“反正也是维生素，保养品嘛，对身体也没什么害处”，于是他自行买了某品牌的号称天然的维生素B6片剂来服用，一瓶可以吃三个月。
谁曾想刚吃完一瓶方大爷就开始感觉偶尔胳膊、左半身发麻，起初没太在意，但最近麻感很明显，这样方大爷很担心，自己会不会脑梗偏瘫了，于是他前来就医，在一通检查后才发现原来他长时间私自服用维生素B6，出现了轻微中毒情况，还好发现及时，停药一段时间后，发麻的症状也消失了。
方大爷很疑惑，不是说维生素B6预防脑梗吗？保健品怎么还中毒了呢？那究竟方大爷是不是从网上看错了呢？维生素B6到底有哪些作用，服用的时候又有哪些注意事项呢？今天我们来一起讨论一下。
一、维生素B6有助改善睡眠、预防脑梗
早在二十世纪三十年代初，匈牙利一位科研人员发现了一种除烟酸外同样可以应对糙皮病（烟酸类维生素缺乏症）的物质，其经过五年的研究，最终成功的实现了该物质的人工合成，后被命名为维生素B6。
这类维生素的来源十分丰富，广泛分布于动植物食物之中，如肉类、坚果、蛋类、谷类、蔬菜、奶类等。从它的化学结构来看，其包含吡哆胺、吡哆醇以及吡哆醛，和多数维生素一样，其不耐热且遇光照会变得不稳定，遇碱容易被破坏，是一类水溶性的人体必需维生素，参与机体重要的生化反应。
维生素B6被人体吸收后约五分之四参与活化反应成磷酸吡哆醛，剩下的转化成为磷酸吡多胺，是参与机体脂质、蛋白质、糖类代谢过程中重要的辅酶之一，参与人体内百余种代谢活动，对于人体许多生命活动有着至关重要的作用，因此在临床上维生素B6的应用十分广泛。
1、参与同型半胱氨酸代谢，预防脑梗
脑梗（缺血性脑卒中）主要是由于缺血或缺氧而导致的颅内组织软化或坏死情况，是一类危险性极高的病症，严重者可引发猝死，即使通过有效医治也有可能出现偏瘫、生活不能自理等情况。而诱发脑梗的因素很多，高同型半胱氨酸血症（Hhcy）便是其中之一。
蛋氨酸作为人体的必需氨基酸之一，承担着保护我们体内线粒体和细胞膜的稳定作用，对于心脏、大脑等重要器官具有保护作用。而Hcy（同型半胱氨酸）作为一类非必须氨基酸参与人体重要活动，其中最主要的就是参与蛋氨酸的生化循环过程。
一般情况下其在辅酶维生素B6、维生素B12以及叶酸的协助下转化清除率是处于平衡状态的，一旦其中一种缺乏都会影响Hcy的正常代谢活动，造成血浆中Hcy浓度的升高，最终演变为高同型半胱氨酸血症（Hhcy）。
Hhcy的堆积会产生大量氧化自由基，对血管壁造成不同程度的损伤；而且它还能促进血管内膜增生，脂质沉积形成斑块进而发展成为血管内粥样硬化；随着病情的进程它还会影响凝血功能，加速血栓的形成，最终造成颅内缺血诱发脑梗。
所以Hhcy也被称为心脑血管疾病“杀手”，而研究表明，维生素B6参与hcy的代谢过程重要的辅酶因子，可加速hcy代谢并排出体外，降低Hhcy的发生率，可有效预防脑梗的发生。
因此，临床中针对一些具有脑梗前兆并发现同型半胱氨酸hcy偏高的人群，一般会建议在均衡饮食的基础上，通过维生素B6的均衡适量补充，可以有效降低血浆同型半胱氨酸含量，更好地保护心脑血管健康，预防脑梗的发生。
2、参与神经介质合成，改善睡眠质量
睡眠质量差指的是在合适的睡眠状态下难以入睡，或是夜间无法进入深睡频繁觉醒，这种状态直接影响次日的生活状态，一般表现为疲劳、精神不集中等。
研究表明睡眠质量与颅内多种神经递质有关，例如调节多巴胺与去甲肾上腺素的“快乐因子”五羟色胺（5-HT），当颅内5-HT的神经功能受到抑制就会降低其分泌量，大脑就会产生极大的压力而使机体难以入睡。
而维生素B6除了参与同型半胱氨酸代谢之外，还参与多种重要神经介质的合成，如五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸等。
它可以有效促进中枢神经系统中的神经介质合成，调节交感神经兴奋，滋养神经细胞，减少机体由于神经介质损伤而产生的焦虑、抑郁、失眠等负面情绪，从而延长深度睡眠时间提高睡眠质量。
在来自澳大利亚的一项关于维生素B6与睡眠的研究中，研究者通过一周的双盲实验，对100名受测者分别给予一定剂量的睡前VB6，与安慰剂组相比药物组的人群对于梦境的记忆力更强。
同时，VB6在脱羧基和氨基转移过程起到多种重要作用，一方面它能够增进γ-氨基丁酸的合成，后者为大脑抑制性神经递质，当它的含量增高则会引起肌肉松弛，降低平滑肌张力，因此临床上也会用于原发性痛经、婴儿痉挛症、小儿惊厥等情况；另一方面它能够增加下丘脑里面多巴胺的转化率，从而对于血清中乳汁分泌起到抑制作用，临床上可用于哺乳期妇女的回乳。
3、参与蛋白质、氨基酸代谢
维生素B6在预防贫血方面的作用同样很大，这是因为它作为血浆中血红素合成的重要辅酶之一参与机体生化活动，一旦其缺乏或活力降低、活性受阻则会引起血红素合成稳定性，可引起血红蛋白数量异常，出现低色素小细胞性贫血（缺铁性贫血），同时其一旦缺乏就会造成血清中铁元素的堆积，造成铁中毒，不利于其他生命活动。
此外，研究发现其还能抑制血细胞ALA的合成活性，阻止铁蛋白合成，导致线粒体内铁代谢紊乱，致使铁幼粒细胞性贫血（SA）的发生。
特别是针对维生素B6反应性铁粒幼细胞贫血，这类疾病常出现于青少年，主要表现为幼红细胞有巨幼样改变，造成较为严重的贫血情况，而研究显示，通过维生素B6的治疗患者正常红细胞的数量会增加，血红蛋白接近正常值。
除贫血之外，临床上还将维生素B6应用于癞皮病、口腔溃疡、白细胞减少症、孕期止吐等方面。其中赖皮病临床表现多以皮炎、肠炎、周围神经炎等特征为主，其主要诱发原因为体内烟酸的缺乏，而维生素B6正是参与色氨酸合成烟酸的重要辅酶之一。而且其参与多种氨基酸脂肪的代谢，可以直接刺激白细胞的生成；此外还可以通过代谢血中过多的氨基酸来降低催吐化学感受器的敏感度，起到止吐的作用。
4、参与DNA合成，糖原、脂质代谢
维生素B6还参与参与糖原、脂质代谢。一方面它参与DNA、核酸的合成，可增强机体免疫能力。另一方面它是构成生物膜的重要物质之一的神经鞘磷脂代谢过程中重要的辅酶，常被用作治疗腕管综合征等周围神经病变辅助药物。
其次，它也参与胆固醇的合成代谢反应，可以促进亚油酸（LA）向花生四烯酸（AA）的转变，使AA与胆固醇结合更加紧密，易于后者的代谢与排除；同时它还可以抑制血小板聚集，降低纤维蛋白的合成速度，从而有效降低低密度脂蛋白的合成防止血栓的形成；此外它还具有终止雌激素、雄激素等类固醇激素特性的作用，可有效降低部分激素依赖性癌症患者的发展。
虽然维生素B6参与多种生命活动，合理补充对于预防多种疾病具有重要意义，但这并不意味着可以在未经医嘱的情况下随意补充，因为不正确的剂量会对人体造成不必要的损害，因此，建议大家可根据以下三点科学服用。
二、科学服用维生素B6要注意这三点
第一点：对症下药
在服用维生素B6之前一定要在正规医院进行相关检查，在确认所患疾病是由于缺乏该类维生素而导致的，才能在医生的建议下进行补充。
比如在脑梗、贫血等疾病的治疗中，患者出现了高同型半胱氨酸血症、缺铁性贫血等与维生素B6缺乏相关指证之后，才可判断是否需要用药，而且对于这些病症往往都会是与疾病的专属药物进行联合用药，如案例中的方先生，医生会针对他的病情应用他汀类药物+抗血凝药物然后再联合维生素B6来进行治疗。
第二点：注意补充剂量
每一种维生素都有安全服用剂量，维生素B6也不例外。在《中国膳食营养指南》就曾提到国内健康成年人男性每日摄入标准应该为2mg，而成年的女性摄入量为1.6mg/天，3-18周岁的未成年摄入标准在1mg-2mg/天之间，0-3周岁的婴儿摄入标准为0.3mg-0.6mg/天之间，而对于正在备孕以及孕期的女性来说维生素需求量会比较多，所以此类人群的正常摄入标准是3mg/天。
实际上，对于健康人群来说每日所需的该类维生素从日常饮食就可足够量摄入，比如50g米饭中就含有VB61，4mg，而且上文有提及富含维生素B6的食物有很多种，因此只要我们在日常饮食中均衡膳食一般不会出现缺乏症状。
但对于一些疾病来说，可能合理膳食并达不到机体的所需量，这个时候就要通过外部药物进行补充了。但具体的补充剂量就要根据不同的病情因人而异了，一般医生会根据病情要求患者按需服药，摄入量在10～30mg/天之间。
如果摄入超量则会造成诸如皮肤刺痛、手脚冰凉等药物中毒反应，因此在服药过程中切记遵从医嘱，不要私自增减服药剂量；此外，维生素B6也不建议长期服用，多数情况药物补充在一个月左右，要及时复查，一旦病情有所好转则可在医生的指导下停药，通过饮食来进行补充调节。
第三、注意不良反应
虽然维生素B6的应用十分广泛，其安全性在临床上也表现的比较优异，但对于部分群体来说依然有出现不良反应的可能性，因此在用药中要注意药物的不良反应。
澳洲于2008年发布的《药物不良反应公告》就曾有说明，一旦单日摄入该类维生素超过50mg则会引起周围神经病变，主要表现为患者出现感觉麻木、烧灼等毒性症状。
而美国及英国的相关研究同样发现大于两个月的大剂量（每天用量大于200mg）服用该类维生素会造成感觉异常、失眠、皮疹、四肢麻木等毒性反应，还会损伤肝功能，但大多数反应在停药一段时间后就会有所缓解，但是如在服药过程中出现不良反应切记自己私自停药，要联系医生综合评估。
总而言之，维生素B6作为参与机体脂质、蛋白质、糖类代谢过程中重要的辅酶之一，对于人体许多生命活动有着至关重要的作用，它不但可以参与同型半胱氨酸代谢，还可以参与神经介质、血红素、蛋白质、DNA等的合成，以及蛋白质、氨基酸、胆固醇、各种脂类等的代谢过程。
临床上不仅对于预防脑梗、改善睡眠质量起到作用，还对缺铁性贫血、回乳、周围神经炎、皮炎、脑血栓等多种疾病的改善具有重要意义。但这并不意味着大家可以随意进行补充，要遵从医嘱对症下药；而且要注意用药剂量，以免乱用剂量对身体造成不可逆的危害；最后就是服药的时候要注意药物不良反应，一旦出现情况要及时就医，切勿私自停药。
参考文献：
[1] 中华医学会. "维生素矿物质补充剂在疾病防治中的临床应用:专家共识—烟酸." 中华临床营养杂志 22.005(2014):191-192.
[2] 肖玉梅, 李楠, and 傅滨. "维生素B6——人体"建筑师"." 大学化学 25.B04(2010):5.
[3] 王会芹, 郭宏, and 赵慧. "叶酸,维生素B6和维生素B12对高同型半胱氨酸血症大鼠心室重构的影响." 中国全科医学 16.3(2013):5.
[4] 王少珍, and 廖联明. "维生素B6的应用和不良反应." 中华卫生应急电子杂志 5(2017):7.
